ребенок

РЕВМАТИЗМ, БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

Почему детские кардиологи боятся простуды и ангины

Причины сердечно-сосудистых нарушений у детей – чаще всего «плохая» наследственность или врожденные патологии. Но есть два заболевания, которые чреваты осложнениями именно на сердце малыша. Это ревматизм и болезнь Кавасаки. Особенно опасны они тем, что их сложно диагностировать: поначалу все симптомы указывают на обычное ОРЗ или ОРВИ.

ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ( РЕВМАТИЗМ, БОЛЕЗНЬ СОЛЬКОСКОГО-БУЙО )

Эта болезнь редко встречается у детей младше 3 лет. Наиболее опасный возраст – младший школьный, реже – дошкольный. Чаще болеют девочки. Возникновение ревматизма и его рецидивы связаны со стрептококковой инфекцией. Именно стрептококк вызывает тонзиллит, фарингит, стрептококковый шейный лимфаденит. Вот почему недолеченная ангина может дать осложнение на сердце.

Как это проявляется? Ребенок перенес острую ангину или фарингит, или осложнение хронической стрептококковой инфекции и вроде бы вылечился. На самом деле болезнь вступила в «латентный», скрытый период, который может длиться от 1 до 3 недель. Малыш выглядит практически здоровым, разве что у него иногда повышенная температура тела.

По окончании второго периода болезни наступает третий: появляется сыпь, похожая на бледно-розовые кольцевидные высыпания на туловище, руках и ногах. Это значит, что болезнь уже поразила сердце, суставы и нервную систему. Осложнение может быть трех типов: ревмокардит, ревматический полиартрит и малая хорея.

РЕВМОКАРДИТ

Поражает сердце: это воспаление всех или отдельных слоев сердечной стенки. Характеризуется выраженной отдышкой, сердцебиениями, перебоями и болями в области сердца, появлением кашля, частым, аритмичным пульсом. При физической нагрузке у ребенка отекают ноги, увеличивается объем живота. Если и дальше не лечить ревмокардит, он может стать причиной приобретенного порока сердца.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

Это ревматическое поражение суставов. В крупных и средних суставах, например, коленных и голеностопных, появляются сильные боли, припухлость, кожа в области суставов краснеет. Малышу с трудом дается каждое движение.

Как предотвратить? Лучшей профилактикой является повышение иммунитета – закаливание, правильный режим с чередованием нагрузки и отдыха, полноценное питание. Необходимо выявлять и лечить острые и хронические инфекции. И еще: если врач предлагает тонзилэктомию – удаление миндалин не спешите отказываться. Именно миндалины очень часто являются «рассадником» стрептококковой инфекции, а воспаление этих маленьких органов – хронический тонзиллит может однажды перерасти в ревматизм.

БОЛЕЗНЬ КАВАСАКИ

В отличие от ревматизма, чаще поражает мальчиков. Около 80% больных заболевают в возрасте до пяти лет. Чем позже начато лечение, тем больше вероятность того, что поражения сердца и сосудов будут серьезными.

Как это проявляется? До сих пор ученые спорят, что является причиной болезни Кавасаки. Предположительно она имеет инфекционное происхождение. Сначала появляется лихорадка: температура может повышаться от 37,5 – 38,0 до 40,0 С. Такие колебания температуры тела продолжаются до 3 недель.

Ребенок становится возбудимым, у него распухают горло и лимфатические узлы шеи, появляется ярко окрашенная сыпь в виде нечетко очерченных пятен различных размеров. Пятно могут сливаться и покрывать большую часть тела, а иногда и лицо. Может развиться светобоязнь, глаза воспаляются, начинается конъюнктивит.

Еще один тревожный симптом «клубничный язык»: он покрыт налетом, «обложен», отечный и болезненный. Губы и слизистая оболочка рта становится сухими, приобретают ярко-красный цвет. Начинают краснеть ладони и подошвы рук. Руки и ноги могут отекать. Ребенок возбужден, но от подвижных игр отказывается, поскольку его суставы теряю гибкость и болят.

Через пару недель после начала заболевания лихорадка ослабевает. Одновременно исчезают сыпь и припухлость лимфатических узлов, зато начинает отслаиваться кожа вокруг ногтей на руках и ногах – это состояние напоминает линьку змеи. Колени, бедра и лодыжки ребенка могут быть воспаленными и болезненными. Впрочем, скоро все эти неприятные ощущения исчезают.

Что же остается? Невидимые глазу разрушения, которые несет болезнь Кавасаки сердечно-сосудистой системе расширение коронарных артерий. Впоследствии это может вызвать их тромбоз и разрыв, стать причиной инфаркта. Сократительная функция сердца и работа клапанов также страдают – начинается сердечная недостаточность.

Как предотвратить? Одна из методик лечения заключается в том, что ребенку внутривенно вводят большие дозы гамма-глобулина. Это защищает сердце и кровеносные сосуды от необратимых повреждений. Чем раньше начато введение гамма-глобулина, тем выше шанс избежать осложнений.

Аспирин помогает ослабить лихорадку, воспаление суставов и боль, а также препятствует образованию тромбов. Осуществляется постоянный контроль за количеством тромбоцитов в крови, и если уровень существенно выше нормы, прописывают и более сильные, чем аспирин, «разжижающие кровь» средства.

После выздоровления ребенок еще в течение нескольких лет должен наблюдаться у кардиолога. В большинстве случаев прогноз при болезни Кавасаки благоприятный.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ

Болезнь Кавасаки подвержены дети с 0 до 5 лет, ревматизму дети 7-15 лет. Болезнь Кавасаки чаще поражает мальчиков, острая ревматическая лихорадка девочек. Обе болезни начинаются как обычные простудные заболевания. Очень важно заметить и начать лечить их уже на ранних стадиях.

Особенно внимательными должны родители, дети которых часто простужаются и болеют инфекционными заболеваниями, а также те, в чьих семьях уже имелись случаи проявления ревматизма и болезни Кавасаки.